Soft-tissue sarcomas are a group of rare malignant tumors, many of which arise in the limbs. Most are treated with a combination of wide local excision and limb salvage.
The limb salvage is the standard of care. However, a small number, require major amputation including forequarter or hindquarter amputation.
The extent of surgical margins are balanced with functionality of the resected limb. Even if negative margins are the goal, the obligatory width of the wide is unclear. In order to get the margin adequacy include presence of anatomic barriers such as fascia, periosteum, epineuro and adventitia; the proximity of these structures is one of the indications to receipt of adjuvant and/or neoadjuvant therapies in order to try to down-staging the tumor. After the oncologic resection is important to have a functional reconstruction. Multidisciplinary team discussion is critical for treatment planning.
Los sarcomas de partes blandas son un grupo de tumores malignos raros, muchos de los cuales aparecen en las extremidades.
La mayoría se trata con una combinación de resección local con margen amplio y con cirugía conservadora del miembro. La conservación de este es el estándar. Sin embargo, un número pequeño requiere una amputación mayor. La extensión de los márgenes quirúrgicos se equilibra con la funcionalidad de la extremidad resecada. Si los márgenes negativos son el objetivo, no está claro establecer cuándo es el margen más adecuado. Para conseguir y adecuar los márgenes, se incluye la presencia de barreras anatómicas tales como fascia, periostio, epineuro y adventicia. La proximidad de estas estructuras es una de las indicaciones para recibir terapias adyuvantes o neoadyuvantes con el fin de reducir la estadificación del tumor. Después de la resección oncológica es importante tener una reconstrucción funcional. Es asimismo fundamental la discusión del equipo multidisciplinario para la planificación del tratamiento.
